Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskuse juures tegutsev antimikroobsete ainete kasutamise seire võrgustik (European Surveillance of Antimicrobial Consumption Network, ESAC-Net) kogub süsteemselt andmeid inimestel tarvitatavate antibiootikumide kohta. 2024. aasta kohta esitas andmed 28 Euroopa riiki, andmete võrdlemiseks kaustatakse ühikut defineeritud päevadoos tuhande elaniku kohta ööpäevas (DPD/1000/ööp)*.
Kui aastatel 2020 ja 2021 vähenes pandeemia taustal kogu Euroopas antibiootikumide kasutamine, siis viimastel aastatel on paljudes riikides (sh Eestis) olnud märgata pigem tõusutrendi. Euroopa keskmine antibiootikumide kasutamine oli 20,3 DPD/1000/ööp, aastaks 2030 on seatud eesmärk vähendada seda 15,9 DPD/1000/ööp.
Eestis kasutatakse antibiootikume võrreldes teiste Euroopa riikidega mõistlikult (13 DPD/1000/ööp), ent aastaks 2030 peaksime seda näitajat vähendama 11,4 DPD/1000/ööp. Oluline on märkida, et viis aastat tagasi, aastal 2019, mil antibiootikumide kasutamine Eestis oli 11,8 DPD/1000/ööp, olime eesmärgile oluliselt lähemal, kui praegu.
Joonis 1. 20 aasta andmed antibiootikumide kasutamise kohta Eestis (ESAC-Net andmebaas).
Lisaks antibiootikumide üldisele kasutamisele on oluline hinnata ka antibiootikumide valikut. WHO jagab antibiootikumid resistentsusriski ja meditsiinilise olulisuse alusel kolme rühma (Access, Watch ja Reserve ehk AWaRe). Antibiootikumide klassifikatsioon AWaRe on loodud toetamaks antibiootikumide mõistlikku kasutamist.
Antibiootikumide klassifikatsioon AWaRe:
- Access – esimese ja teise valiku antibiootikumid, mida tõenduspõhisest infost juhindudes kasutatakse sagedasemate infektsioonhaiguste raviks ja millel on madal resistentsuse tekke risk. Kõik selle klassi antibiootikumid kuuluvad WHO asendamatute ravimite nimekirja ehk need peavad olema alati hästi kättesaadavad. Siiski tuleb jälgida, et ka nende kasutamine oleks põhjendatud ja mõistlik;
- Watch – piiratud kasutamisega antibiootikumid, millel on kõrgem resistentsuse tekke risk. Mõned selle klassi antibiootikumid kuuluvad WHO asendamatute ravimite nimekirja, kuna teatud infektsioonhaiguste ravis on need esmavalikuks. Nende kasutamine peab olema kliiniliselt põhjendatud ning kasutamist tuleb tähelepanelikult jälgida;
- Reserve – reservantibiootikumid ehk viimase valiku antibiootikumid, mille kasutamine on põhjendatud multiresistentsete bakterite poolt põhjustatud infektsioonide korral. Sellesse klassi kuuluvate antibiootikumide kasutamine on piiratud, tagamaks nende jätkuv tõhusus.
Euroopa riikidele on seatud eesmärk on, et vähemalt 65% antibiootikumidest antibiootikumide kasutamisest moodustaksid Access-kategooria ravimid, WHO poolt seatud ülemaailmne eesmärk on ambitsioonikam 70%.
2024. aastal moodustasid Access-kategooria antibiootikumid Euroopas keskmiselt 60,3% antibiootikumide kasutamisest. Kusjuures riigiti oli varieeruvus väga lai: 38.6%−80.9%. Eestis oli Access-kategooria antibiootikumide osakaal 64,2%.
Paljudes riikides kasutatakse liigselt Watch-kategooria antibiootikume, mille osakaalu vähendamist nähakse ühe võimalusena pidurdamaks AMR levikut. Teema vajab jätkuvalt tähelepanu ja arendamist.
Joonis 2. Antibiootikumide kasutamise jaotus AWaRe klassifikatsiooni järgi Euroopa riikides (ESAC-Net andmebaas).
Selleks, et toetada nende eesmärkide elluviimist Eestis, koostasid Ravimiamet, Terviseamet, Eesti Infektsioonhaiguste Selts ja Eesti Laborimeditsiini Ühing AWaRe infomaterjalid, mis on tõlgitud ja kohandatud Eesti oludele ning sisaldavad täielikku nimekirja Eestis kättesaadavatest toimeainetest vastavalt WHO klassifikatsioonile.
Euroopa aastaraportiga saab tutvuda SIIN. Inimestel kasutatavate antibiootikumide kasutamisandmetega on võimalik tutvuda interaktiivse andmestiku abil SIIN.
*Defineeritud päevadoos (DPD) on kokkuleppeline suurus, mis tähistab ravimi tavalist ööpäevast annust täiskasvanul vastavalt peamisele kasutamisnäidustusele. Defineeritud päevadoos tuhande elaniku kohta ööpäevas (DPD/1000/ööpäevas) näitab ravimi kasutamise intensiivsust populatsioonis – mitu inimest tuhandest võis igapäevaselt kasutada seda ravimit tavalises annuses.
Allikas: Ravimiamet.ee