Asitromütsiin on olnud aastakümneid oluline ravim erinevate bakteriaalsete infektsioonide ravis ning kuulub Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) esmavajalike ravimite nimekirja. Samas on selle laialdane ja mõnikord põhjendamatu kasutamine toonud kaasa olukorra, kus antibiootikumi tõhusus on vähenemas.
WHO antibiootikumide AWaRe-klassifikatsiooni järgi kuulub asitromütsiin Watch-kategooriasse –kasutamine peaks olema piiratud ja hästi põhjendatud, sest vastasel juhul suureneb resistentsuse oht.
EMA tellimusel viidi läbi DARWIN EU uuring, mille tulemused kinnitavad, et asitromütsiini kasutatakse Euroopa Liidus laialdaselt ja selle kasutamine on viimastel aastatel pigem kasvanud. Uuring hõlmas andmeid viiest riigist (Prantsusmaa, Saksamaa, Hispaania, Holland ja Ühendkuningriik) aastatel 2012–2021 ning näitas, et enamikes andmebaasides on asitromütsiin üks viiest enim välja kirjutatud Watch-kategooria antibiootikumist.
Uuesti hinnati ka ravimi kasutusnäidustusi ning otsustati, et puuduvate tõendite tõttu tuleks asitromütsiini kasutamine lõpetada järgmiste seisundite korral:
- mõõduka raskusega akne vulgaris:
- Helicobacter pylori infektsioon:
- astma ägenemiste ennetamine (nii eosinofiilne kui mitte-eosinofiilne vorm).
Eestis on nendel näidustustel kasutamise osakaal olnud seni väike – Tervisekassa andmetel moodustasid need näidustused 2024. aastal ligikaudu 1% suukaudse asitromütsiini retseptidest.
WHO soovitab, et vähemalt 70% antibiootikumide kasutusest peaksid moodustama Access-kategooria ravimid – need on kitsama toimespektriga ja madalama resistentsusohuga antibiootikumid, mis sobivad sagedamini esmavalikuks. Paraku näitavad andmed, et paljudes riikides kasutatakse Watch-kategooria antibiootikume liigsetes kogustes, mis suurendab resistentsuse tekkeriski. Reserve-kategooriasse kuuluvaid, tugeva toimega antibiootikume tuleks kasutada vaid viimase võimalusena – raskete infektsioonide ravis, kui teised ravimid enam ei toimi.
Asitromütsiini kohta leiab rohkem infot EMA veebilehelt.
Seotud viited
- WHO raport: antibiootikumide kasutamine erineb riigiti kümnekordselt
Allikas: Ravimiamet.ee